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Endocrine Surgery
甲狀腺疾病和甲狀腺手術

甲狀腺疾病和甲狀腺手術
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甲狀腺手術  甲狀腺結節   偶發性甲狀腺腫    甲狀腺癌  

傳統的甲狀腺手術 (微創方法)

進行甲狀腺手術,病人通常需接受全身麻醉,但部分病人可用局部頸部阻斷麻醉的方法。醫生用微創手術方法,在病人頸部開一個約三至五厘米(一般為四厘米)的小切口,透過小切口,醫生可移動到甲狀腺不同部位來進行手術 (包括: 整個甲狀腺切除)。為使盡量不影響外觀,切口會沿着頸前皮膚的皺紋,令傷痕盡量隱蔽。目前進行甲狀腺癌手術,除非須與頸淋巴一併切除,一般都不需要放置引流導管,將傷口內的瘀血由導管引入無菌袋內。手術後,病人傷口只會有輕微的疼痛。

甲狀腺手術的風險非常小,有可能出現的併發症:傷口發炎或傷口積血腫脹<0.5%,喉返神經麻痺,導致聲音沙啞<0.5%,(如術中使用神經監測儀器可避免這併發症的發生 )。術後副甲狀腺功能過低症,佔1-2%不等,倘若病人需接受甲狀腺全切除手術,護理人員會按時抽血檢驗血鈣的濃度,以便不時加以補充鈣或維他命D。

絕大多數病人須留院一晚後在翌日出院,回家休息。頭部可如常轉動,並可淋浴。手術後七至十天,便能恢復正常生活。再過六至十二個月,頸部疤痕便會變得美觀而不顯眼。

內視鏡甲狀腺切除手術

使用內視鏡進行的甲狀腺切除手術,有需要時可選擇使用手術機器人(達文西手術系統)來協助。內窺鏡檢查方法的主要目的是將切口從頸部引至身體的其他可能部位,即乳房,胸壁,腋窩或嘴唇的氣道(經口),以改善美容效果。因此該過程不應被視為微創。手術適應症僅限於良性小結節或小腺體。短期美容效果更好,這是因為可以用通常的衣服遮蓋傷口。然而,由於長期而言大部分頸部傷口變得不明顯,因此內窺鏡甲狀腺切除術的優勢仍然是美容性的,並且僅應留給那些擔心常規甲狀腺切除術的美容性可​​能較差的人使用。由於工作時間更長和使用了昂貴的儀器,成本大大提高。

非手術治療甲狀腺結節

對於頸部脹悶、咽喉有阻塞感或持續變大的良性甲狀腺結節,如病人拒絕用手術治療,可以考慮使用消融治療,消融的能源包括高周波射頻、激光、微波、高頻聚焦超聲刀。這些治療可以應用於較小的良性甲狀腺結節 (<4公分) ,用局部或區域性麻醉和以日間手術進行。在治療後十二個月中能使結節顯著縮小而且能減輕壓迫感的症狀並提高生活指數。然而部分結節不能顯著縮小或縮小之後復發即需要再一次做消融治療或進行手術。甲狀腺囊腫性的結節,假如抽吸囊腫體液後復發可以考慮注射酒精治療。


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